Zamów receptę

tel.: 14 628 41 43

Zamów receptę

Formularz zamawiania recepty przez Internet

Imię i nazwisko: *
PESEL: *
E-mail:
Telefon:
1.  Nazwa zamawianego leku: * dodaj
Forma leku: *
Ilość substancji czynnej: * (np. 40 mg)
Ilość leku w opakowaniu : * (np. 20 tabletek)
Ilość opakowań: *
Dawkowanie: *
Informacje od pacjenta:
*Aktualnie nie przebywam na leczeniu w szpitalu
Termin odbioru recepty: *
*Bezpieczne połączenie. Twoje połączenie internetowe z tą stroną jest szyfrowane.
Wszystkie informacje przesyłane za pośrednictwem tego formularza, są specjalnie zaszyfrowane – przy użyciu protokołu SSL z kluczem szyfrującym.
 

 

 


All content © 2017 nMedica. All rights reserved.


Strony dla przychodni NZPOZ